芜湖市医疗保障局湾沚区分局:智能监管打造守护医保基金“钱袋子”的“安全阀”

时间:2024-03-08 11:35    来源:湾沚纪检监察网  
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医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,不容侵蚀。近年来,芜湖市医疗保障局湾沚区分局不断拓展监管方式,推动湾沚区医保基金智能监管子系统上线运用,将医保基金违规使用从事后惩处,提前到事前预防、事中处理。

在临床医生开具处方用药、收费员诊疗收费时,对可疑违反诊疗规范行为跳出“谈话框”进行警示提醒,实现预警功能;对系统拦截的疑点数据进行筛选、审核,及时下发医疗机构进行申诉、反馈和整改,采取线上审核分析、线下审阅材料相结合的方式对疑点数据进行最终审核扣款。

2月全区定点医药机构共触发事前提醒55,782次,提示违规67次,提示警告136次;触发事中预警65,626次,提示违规82次,提示警告22次。对强化医疗保障管理、规范医疗服务行为、防范医疗保障违法违规问题发生有着极其重要的作用,构建了事前、事中、事后全环节的智能监管机制,拧紧守护医保基金“钱袋子”的“安全阀”。(吴红)

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